Как добиться обслуживания по ОМС или что случается дальше

Как добиться обслуживания по ОМС или что случается дальше

Проблема медицинского обслуживания встаёт одной из первых в реализации программы реновации.
Очень много говорят о том, что новостройки паразитируют на уже сложившейся инфраструктуре, ведь девелоперы тупо штампуют свои коробки-человейники, не заботясь о нагрузке на социальные объекты, поликлиники в том числе, а ещё катком проехалась по отечественному здравоохранению приснопамятная реформа 15-го года, когда в частности из-за сокращения числа медицинских учреждений многие медработники просто покинули эту сферу, не желая переходить на специальности, которые им предлагались для перепрофилирования.
Да, всё это было, но так ли уж вне подозрений сама система медицинского обслуживания в части оказания помощи по ОМС сегодня?
Я не буду озвучивать ни номер поликлиники, где мне пришлось буквально выбивать услуги по ОМС, ни название страховой компании, так как у меня нет задачи устраивать публичную порку их руководителей.
Очень много людей сталкиваются с таким положением вещей в каждом медицинском учреждении, если они пришли требовать своё — мед. услуги, за которые уже внёсли отчисления в размере 6% на ОМС.
Я не буду также подробно останавливаться на событиях, которые сделали для меня услуги по ОМС доступными.
Вот основные вехи:
1. отказ от направления на обследование на приёме у врача – претензия поликлинике – дублирование претензии в деп.здрав и страховую компанию
2. констатация уже другим врачом необходимости обследования и отказ от выдачи направления на бумажном носителе, устно предложен неприемлемый срок оказания мед услуг — претензия поликлинике – дублирование претензии в деп.здрав и страховую компанию.
3. обратная связь с поликлиникой.
4. результат: предоставление поликлиникой медицинской услуги в надлежащий срок. И вот тут-то между пунктами 3 и 4 нарисовалась она, страховая компания.
Честно говоря, отсылая дубликат своих претензий чиновникам из депздрава и страховой, я действовала на автомате, просто соблюдала устоявшийся этикет. Ведь должны же эти органы хоть как-то контролировать деятельность мед учреждений?
Я ожидала получить от них отписки с обтекаемыми формулировками, которые мне пригодились бы в случае обращения в суд, как доказательная база, или, как сырьё, для растопки на шашлыках, если услугу я всё-таки получу.
Итак, мне позвонил на этот раз женский голос и представился страховой компанией (я уже махнула рукой на то, что и страховая, и поликлиника разговаривают на разные голоса без указания должностей и фамилий).
Голос осведомился, получила ли я медицинские услуги, я ответила утвердительно, тогда голос без обиняков спросил, собираюсь ли я отозвать своё заявление.
Я не собиралась.
Тогда голос осторожно уточнил, посылала ли я копии в деп. здрав. Я опять ответила утвердительно.
Голос сообщил мне, что они будут проводить проверку, но как-то нерешительно.
Ещё лет 5-7 назад, я бы потеряла дар речи от возмущения на такой вопрос, я бы стала доказывать голосу, насколько безнравственно формальное отношение к жалобам в этой сфере, что медицина предполагает гуманное отношение к человеку, поскольку обращаются за помощью люди ослабленные и неспособные постоять за себя, и вообще, мы же – социальное государство. Я бы, наверное, напомнила голосу, что здесь живу не только я, но и мои родные и близкие и стараюсь не столько ради себя, сколько ради них — всё это я бы, наверное, сказала своему невидимому оппоненту, если бы знала, что он считает меня равной себе.
Теперь, когда я точно знаю, что никакого равенства между нами нет, от меня нужны только деньги, то изменилось моё отношение к этим организациям.
Нет, я не отзову свои обращения, а будут ещё нарушения – напишу снова,  потому что деньги на эти услуги уже заплачены вперёд, потому что я желаю, чтобы услуги мне оказывались по первому требованию, а не после нагромождения бесконечной лжи, как по телефону от неизвестных голосов, (которые даже не соизволили проявить элементарную вежливость и представиться), так и на личном приёме у врача.
Поэтому, господа из страховой компании (также не представившиеся), задав мне вопрос о возможности отзыва обращения, поскольку лично мне услуга всё-таки потом была оказана, на что вы расчитывали?Что я просто так переиграю ситуацию обратно?

В таком случае,ваш расчет выглядит глупым, а явное желание уклониться от проведения проверки по моему заявлению –  подловатым.

Leave a reply