Одним из основных участников правоотношений в сфере охраны здоровья сегодня является, безусловно, пациент, гражданин.
Даже если мы обратимся к определению законодательства о здоровье, то увидим, что под законодательством о здравоохранении мы понимаем «систему нормативно-правовых актов, регулирующих организационные, имущественные, неимущественные отношения, возникающие в связи с оказанием лечебно-профилактической помощи гражданам, проведением санитарно-эпидемических мероприятий».
Таким образом, рассматривая вопрос практик и принципов, существующих в сфере охраны здоровья сегодня необходимо акцентировать своё внимание на правах именно пациентов и граждан и реализацию данных прав. За все время международная практика разработала некоторые принципы подхода к применению и соблюдению прав пациентов.
Среди данных принципов хотелось обратить внимание прежде всего на следующие: право на жизнь – основное право человека; тесная взаимосвязь психологического и физического здоровья; обеспечение безопасности жизни и здоровья; индивидуальность и выбор; пациент – равноправный участник при принятии решения о медицинском вмешательстве; взаимное доверие между пациентом и врачом; быстрое и объективное рассмотрение нарушений прав пациентов и ответственность за это нарушение; контроль и независимая экспертиза качества лекарственной и медицинской помощи и другие.
Все практики и принципы, которые существуют сегодня формировались и изучались годами и в данном случае нам необходимо обратиться к кодификации права на здоровье.
Существует общий подход в применении прав в сфере охраны здоровья – он включает нормы права человека в сфере охраны здоровья, которые исходят из нормативно-правовых актов. Так какие же существуют основные нормативные акты в области международного здравоохранения?
Прежде всего это Всеобщая Декларация прав человека (1948г.) и Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах (1966г.). Именно они закрепили право каждого гражданина на квалифицированную медицинскую помощь в государственной системе охраны здоровья.
Также, безусловно, это Устав Всемирной организации здравоохранения (1946г.), который установил, что «обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав всякого человека».
Нельзя также не упомянуть такие международные нормативно-правовые акты как Декларации Всемирной Медицинской ассамблеи: Двенадцать принципов предоставления медицинской помощи в любой национальной системе здравоохранения (1983г.), Лиссабонская декларация о правах пациента (1981 г.), Декларация о независимости и профессиональной свободе врача (1986г.), Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе (1994г.).
Практику, существующую сегодня в охране здоровья человека, установила Лиссабонская декларация о правах пациента, которая уже была упомянута, в ней говорится, что «врач должен действовать в интересах пациента согласно своей совести, согласно необходимым соответствующим гарантиям автономии и справедливого отношения к пациенту». Европейская конвенция о правах человека и биомедицине установила такие принципы по правам пациентов, как доступ к медицинской помощи, основанный на равноправии и защите права на информированное согласие, право на частную жизнь и право на информацию. Четырнадцать основных прав пациентов закрепила Европейская хартия прав человека.
Конституция РФ в статье 41 закрепляет право граждан на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системе здравоохранения. Государство декларирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний.
Основным федеральным законом, регулирующим отношения в сфере здравоохранения, является Федеральный Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 года № 323-ФЗ.
Второй подход в практике в сфере охраны здоровья можно рассматривать со стороны биоэтики. Определение «биоэтики» в данный момент остаётся дискуссионной темой, но в целом биоэтику можно трактовать как сферу, раскрывающую вопросы морали и этики в медицине, а также науке. Биоэтика решает этические вопросы, возникающие между пациентом и медицинским персоналом, вопросы морали и этики медицинских и научных исследований, руководствуется биоэтика нравственной стороной в медицине.
К сожалению, в данный момент существуют и проблемы в применении принципов и практик, существующих в сфере охраны здоровья. Проблемы активно изучаются Всемирной организацией здравоохранения, и хотелось бы подчеркнуть, что существуют отдельные группы индивидов право на здоровье которых порой нарушается – это такие пациенты как: женщины, дети и подростки, инвалиды, мигранты. Ни один раз рассматривали в Европейском суде по правам человека иски по причине нарушения прав таких групп. Очень часто в Европе возникают и споры между медицинскими учреждениями и женщинами по вопросам абортов, в зависимости от специфики законодательства той или иной страны в этом вопросе.
Но если говорить в общем не об индивидуальных группах людей, хотелось бы отметить и то, что не раз пациенты жаловались на нарушение их прав на здоровье, в случаях назначения неправильного лечения или же, что не менее серьезно, жаловались на медицинское вмешательство. Примеров много и достаточно большое количество нарушений в сфере здоровья уже рассмотрено на уровне ЕСПЧ.
Таким образом, не смотря на наличие нормативной базы, рассмотрения основных нормативно-правовых актов в области здравоохранения и разбора кодификации в сфере охраны здоровья, анализе понятия биоэтики, не стоит забывать, что использование основных принципов и подходов, существующих сегодня в сфере охраны здоровья на практике зависит от принципиальности в их применении самими гражданами в повседневной жизни.
